Bolečina

Rak lahko vrašča tudi v bližnje živce, živčne korenine, v hrbtenjačo in možgane in jih poškoduje ali izloča snovi, ki jih vzdražijo, in tako povzroča nevropatsko bolečino. Tako bolečino pogosto čutimo kot žgočo, ostro ali zbadajočo. Na bolečem mestu je lahko prisotno mravljinčenje, ščemenje, pretirana občutljivost ali otopelost.

Kako močna je moja bolečina?

Zdravnik vas bo zaprosil, da ocenite jakost bolečine na lestvici od 0 do 10. Lahko jo opišete z besedami: blaga, srednje močna, močna ali zelo močna. Zanimalo ga bo, kako bolečina vpliva na vaše vsakdanje aktivnosti in počutje ter katera zdravila za zdravljenje bolečine že jemljete.

Za oceno jakosti bolečine uporabljamo lestvice in vprašalnike.

 

Zdravljenje bolečine

Glede na jakost in vzrok za bolečino se bo zdravnik odločil o zdravilih, ki jih boste jemali za zdravljenje bolečine.
 
Blago bolečino zdravimo z neopioidnimi zdravili, srednje močno s srednje močnimi opioidi in močno bolečino z močnimi opioidi (tablete, kapsule, obliži, podkožna infuzija). Za zdravljenje nevropatske bolečine bo zdravnik v zdravljenje vključil dodatna zdravila iz skupine antidepresivov in antiepileptikov.

Bolečina pri raku je običajno kombinirana: kronična z občasnimi prebijajočimi epizodami. Kronična bolečina je stalna, topa in trajna, prebijajoča bolečina pa je kratkotrajna in se v kratkem času razvije do najvišje intenzitete, v nekaj minutah pa ponavadi tudi izzveni.  

Za zdravljenje kronične bolečine redno jemljemo zdravila z dolgodelujočim učinkom. Če se kljub temu pojavi močnejša (prebijajoča) bolečina, po potrebi vzamemo odmerek drugega, to je kratkodelujočega zdravila.


Občasno so za zdravljenje bolečine učinkoviti tudi drugi pristopi zdravljenja bolečine, kot so lokalne blokade, epiduralni/spinalni katetri, TENS (Transkutana Električna Nevro Stimulacija), akupunktura...

Ali je bolečino treba zdraviti?

Bolečina, predvsem tista, ki traja dalj časa (kronična bolečina), obremenjuje dušo in telo predvsem, če je srednje močna ali močna. Ovira nas v vsakdanjem življenju, tako da nas moti pri spanju, skrbi zase, uživanju življenja, odnosih z bližnjimi in nas omejuje pri delu ali celo gibanju. Zaradi bolečine včasih tudi zdravljenje raka ne poteka po načrtu.

Kako si lahko dodatno pomagate sami?

Tople ali hladne obloge in blaga masaža sproščajo telo. Lahko si pomagate z dihalnimi vajami, vajami za sproščanje ali ustvarjalno vizualizacijo.

Za boljše obvladovanje bolečine je treba poiskati primerno ravnotežje med aktivnostmi in počitkom.

Neželeni učinki močnih opioidov

Morfin in drugi močni opioidi so steber zdravljenja srednje močne in močne bolečine pri bolnikih z rakom, ki pa imajo tudi neželene učinke. Velikokrat povzročajo zaprtje, včasih slabost, zaspanost in vrtoglavico. Zdravnik bo izbral za vas primeren opioid in odmerek, ki ga boste jemali, tako da vam bo zdravljene povzročalo čim manj neželenih učinkov. Za preprečevanje in zdravljenje zaprtja vam bo svetoval primerno prehrano in predpisal odvajala. Drugi neželeni učinki močnih opioidov običajno minejo po 1-2 tednih.

Zdravljenje bolečine

Enostavno bolečino lahko zdravi vsak zdravnik. Kadar pa se pri bolniku razvije kompleksna ali zelo močna bolečina pa je pogostokrat potreben posvet pri specialistu za zdravljenje bolečine.

 

Ambulanta za zdravljenje bolečine

V ambulanti za zdravljenje bolečine dela zdravnik specialist z dodatnim znanjem za iz zdravljenja bolečine. Svetuje in uvaja zahtevnejše metode zdravljenja bolečine, kadar zdravljenje z zdravili ni učinkovito ali povzroča neobvladljive neželene učinke. Lahko svetuje drugo pot vnosa zdravil, na primer v podkožje.

Zdravnika in medicinsko sestro v ambulanti za zdravljenje bolečine bo zanimalo:

• katera zdravila jemljete za zdravljenje bolečine (redno in po potrebi),
• kako pogosto potrebujete zdravila za prebijajočo bolečino,
• kdaj je bolečina najhujša,
• kakšna je bolečina (ostra, topa, mravljinčenje…),
• ali oziroma koliko zdravila ublažijo bolečino.

 
Tabela za redno beleženje porabe protibolečinskih zdravil:

Kje lahko pridobite več informacij?

Za podrobnejše informacije se lahko obrnete na svojega zdravnika, medicinsko sestro in druge zdravstvene delavce, ki vas oskrbujejo.

Avtor: ​​Slavica Lahajnar Čavlovič
Soavtorji: ​Tanja Uštar, Mateja Lopuh

Svetujemo tudi:

• Knjižica ZDRAVLJENJE BOLEČINE PRI RAKU

      http://www.onkologija.org/sl/domov/nasveti_in_komentarji/viri_in_literatura/knjige 
     /?book_id=52
      Zbirka Dobro je vedeti, kaj pomeni,     
      Avtorica: prim. mag. Slavica Lahajnar Čavlovič, dr. med.
      Izdajatelj: Društvo onkoloških bolnikov Slovenije

• Internetna stran (angleški jezik):

     Marie Curie Cancer Care
     http://www.mariecurie.org.uk/en-GB/patients-carers/publications-guides/

• HPNA web page

     https://www.hpna.org/DisplayPage.aspx?Title=Patient/Family%20Teaching%20Sheets